Нарушения ритма и проводимости – Общая информация

Аритмия - это расстройства постоянства или частоты нормального сердечного ритма и электрической проводимости сердца. Аритмическое состояние может не отражаться на состоянии пациента. В большинстве случаев наблюдается незначительная тахикардия, замирание или сбои в сердечной деятельности.

Зачастую головокружение, болевые ощущения в сердце, чувство нехватки воздуха могут быть признаками развивающейся аритмии. Только физикальные и инструментальные методы обследования дают полное представление о нарушениях ритма, а именно:

  • аускультация сердца;
  • ЭКГ;
  • ЧПЭКГ (чреспищеводная электрокардиография);
  • холтеровское мониторирование;
  • специальное нагрузочное тестирование.
Для лечения аритмий различного происхождения применяют лекарственные средства и кардиохирургические методики (радиочастотную абляцию, постановку кардиостимуляторов).

Важно отметить, что нарушения сердечного ритма различаются по механизму формирования, клинической симптоматике и прогнозу текущего состояния. Потому как аритмии становятся результатом расстройств проводящей системы сердца, то согласованность и регулярность сокращений миокарда закономерно нарушаются.

Именно аритмии способны вызвать серьезные нарушения сердечной деятельности и функций других внутренних органов и систем. Довольно часто больные ощущают учащенное сердцебиение, общую слабость, чувство дискомфорта или сдавления за грудиной, нехватку воздуха по причине одышки. Не редки случаи предобморочных и обморочных состояний.

Если своевременно не принять меры по лечению аритмии, то могут возникнуть приступы стенокардии, отек легких, ТЭЛА и острая сердечная недостаточность. В крайнем случае может произойти остановка сердца.

По статическим данным расстройства проводимости и ритма сердца служат ведущей причиной летального исхода при сердечных заболеваниях (до 10-15% случаев).

Виды аритмии

К распространенным формам аритмии относят следующие разновидности:

  • тахикардия (учащение сердцебиения свыше 90 ударов в минуту);
  • брадикардия (урежение сердцебиений ниже 60 ударов в минуту);
  • экстрасистолия (внеочередные сокращения сердечной мышцы);
  • мерцательная аритмия (хаотичность сокращения отдельных мышечных волокон;
  • блокады проводящей системы сердца.
Важно знать, что последовательность сокращения желудочков и предсердий сопровождается особыми волокнами миокарда, входящими в состав водителя ритма. В проводящую систему на первом уровне входит синусовый узел, задающий соответствующий ритм после зарождения активности до 60-80 раз за 60 секунд.

Как только возбуждение достигает правого предсердия, его принимает атриовентрикулярный узел. Но этот участок менее активен, поэтому очередность сокращения распределяется с предсердий на желудочки посредством пучка Гиса. Таким образом определяется правильный ритм, частота и сократительная последовательность. Именно аритмией сердечный проводник реагирует на сбои в системе. Но при этом может реализоваться блокада отдельных участков проводящей системы. А это значит, что предсердно-желудочковая координация нарушается.

Причины

По механизму нарушения сердечного ритма принято выделять основные категории:

органические с прямой связью с сердечными заболеваниями;
неорганического (функционального) происхождения без взаимосвязи.

Безусловно разного рода аритмии и блокады на фоне сердечной патологии сопровождают следующие заболевания:

  • ишемическую болезнь сердца;
  • воспаления миокарда;
  • кардиомиопатии;
  • пороки развития и травматизацию сердца;
  • функциальную недостаточность сердечной мышцы;
  • последствия кардиохирургических вмешательств.
В основу органических нарушений положены ишемия, воспалительный процесс и морфологические изменения миокарда. Они препятствуют правильному прохождению импульсной волны через сердечный проводник к остальным сердечным зонам. Зачастую повреждающий фактор захватывает и водителя ритма, а именно синусовый узел.

Если брать во внимание кардиосклероз, то при этом виде патологии имеют место быть рубцовые разрастания, которые способствуют формированию аритмогенных очагов по причине сбоя в проводящей системе.

Что касается изменений ритма неорганического происхождения, тол к ним относятся следующие варианты:

  • нейрогенные;
  • дисэлектролитные;
  • ятрогенные;
  • механические;
  • идеопатические сбои.
В случае с симпатозависимой аритмией нейрогенной природы отмечается чрезмерный тонус симпатической нервной системы на фоне стрессовых ситуаций, бурных психоэмоциональных реакций, интенсивной физической или умственной активности, злоупотребления алкоголем, курением, крепкими кофейными и чайными напитками, а так же по причине грубых погрешностей в диете (довольно острая пища).

Чаще всего у больных на фоне патологии щитовидной железы (тиреотоксикоза), интоксикаций различной природы (вредности на производстве), лихорадки, болезней крови, вирусных и бактериальных инфекций прослеживается активация симпатического тонуса.

Что касается женского пола, то у женщин по причине предвестников менструации могут наблюдаться симпатозависимые нарушения сердечного ритма, болевые ощущения в области сердца и явления одышки.

Вагозависимые нарушения ритма нейрогенной природы стимулируют парасимпатическую нервную систему, а точнее блуждающий нерв. Как правило, аритмии возникают в ночное время суток, чему могут способствовать заболевания желудочно-кишечного тракта мочевыделительной системы. Именно эти системы организма провоцируют активность вагуса.

Дисэлектрические нарушения ритма формируются при дисбалансе электролитов, а именно изменение показателей кальция, калия, магния и натрия в кровеносном русле.

Ятрогенные изменения становятся результатом лекарственного воздействия на фоне приема сердечных гликозидов, симпатомиметиков, мочегонных средств и прочих препаратов.

Механический вариант аритмии может быть последствием травматизации грудной клетки, элекротравмы и прочих повреждений.

Причины идиопатической аритмии на данный момент не установлены. Важно отметить, что проблемы с сердечным ритмом чаще всего передаются по наследству.

Классификация

В силу того, что по поводу нарушений сердечного ритма существует множество разногласий, а именно их неоднозначности этиологических факторов, патогенеза, симптомокомплексов и прогнозов относительно исхода заболевания, единой классификации не существует.

Согласно анатомическому принципу нарушения ритма могут исходить из предсердий, желудочков, синусового и атриовентрикулярного узлов. По частоте сердечных сокращений сбои ритма могут быть представлены брадикардией, тахикардией и собственно аритмией.

Наиболее подробным разграничением для аритмий являются электрофизиологические параметры нарушенного ритма:

I. Аритмии, зависимые от образования электрического импульса, подразделяются на номотопные и гетеротопные (или эктопические) нарушения. При этом номотопные развиваются по причине нарушенного автоматизма синусового узла и выражаются в виде увеличения или понижения числа сердечных сокращений, а так же в виде аритмии.

Что касается синдрома слабости синусового узла, то его обосабливают в отдельную категорию.

Гетеротопные нарушения ритма отличаются образованием пассивных и активных зон возбуждения сердечной мышцы, находящихся за пределами водителя ритма. Пассивность выражается в замедлении прохождения импульса, а активность в возбудимости миокарда раньше импульса, идущего из синусового узла. Именно поэтому речь идет о перебивании ритма за счет эктопических сокращений.

При этом к пассивным нарушениям ритма относят предсердные, желудочковые нарушения, разрыв атриовентрикулярного соединения, миграция водителя ритма и внезапные сокращения.

Активные гетеротопии проявляются эктопическим возбуждением сердечной мышцы раньше импульса, приходящего из синусового узла. При этом к активным комплексам относятся: экстрасистолии различного происхождения, тахикардии, зависимые от параксизмов и не связанные с ними, трепетание и мерцание разных отделов сердца (желудочков и предсердий).

II. Нарушения ритма по причине функциональных расстройств сердечной проводимости. Такого рода сбои в работе проводящей системы формируется из-за понижения или полного прекращения прохождения импульсной волны. Нарушения проводящей системы включают различные блокады и преждевременное возбуждение отделов сердца.

III. Комбинированные аритмии сочетают в себе сбои проводимости и ритма. К такого рода нарушениям относят эктопические очаги с блокадой на выходе, парасистолические состояния и диссоциации, связанные с атривентрикулярным узлом.


Чем сервис Zendoc может помочь Вам?

1.       Для того, чтобы получить максимально развернутый ответ на Ваш запрос, мы просим подготовить и предоставить нам:

  • медицинскую информацию о себе

  • результаты проведенных исследований и заключения докторов

  • снимки на электронных носителях (диски с МРТ или КТ)

После обсуждения деталей, вся необходимая информация направляется врачам соответствующего профиля и начинается подбор предложений от клиник.

2.       При подборе лечебных учреждений наши специалисты обращают внимание на такие факторы как медицинские и международные сертификаты, авторитетные рейтинги, реальные отзывы наших пациентов и соотношение цены и качества предоставляемых услуг. В каждом конкретном случае мы предоставляем на выбор несколько возможных вариантов лечения в виде предварительных предложений от клиник, которые содержат подробную информацию о диагностике, лечении и стоимости медицинских услуг.

3.       При обращении в наш сервис мы гарантируем максимально комфортный процесс организации лечения. За годы работы многие клиники, как правило, предоставляют значительно более короткие сроки ожидания, чем при прямом обращении пациента в клинику. При необходимости мы готовы предложить Вам дополнительные сервисные услуги:

  • перевод медицинских анализов на 10 языков (вкл. немецкий, испанский, французский, и т.д.) получение медицинского приглашения и визы для Вас и сопровождающих лиц

  • бронирование авиа или железнодорожных билетов

  • бронирование гостиницы или апартаментов рядом с клиникой

  • сопровождение профессиональным медицинским переводчиком

4.       В некоторых случаях возможен запрос оплаты депозита непосредственно на лицевой счет клиники. Проведение предварительной оплаты лечения является не только условием зарубежных клиник, но и требованием Посольства страны выдающую медицинскую визу.

5.       После окончания лечения наши сотрудники остаются на связи с пациентом, контролируя состояние здоровья. Вы можете в любое время обратиться к нашим специалистам с вопросом или просьбой организовать очную или дистанционную беседу с врачом. Также мы готовы оказать Вам помощь в приобретении лекарств в европейских аптеках.



В эту группу заболеваний входят
Наш специалист ответит на интересующие вопросы о вашем заболевании
Клиники по профилю Найти все клиники
Международная клиника Парка Монсо
Больница Парка Монсо расположена в Париже, Франция.  Это частная многопрофильная клиника, которая принимает иностранных пациентов. Врачи клиники специализируются на лечении онкологических, гинекологических и нефрологических заболеваний.
Задайте вопрос нашему специалисту
Наш специалист свяжется с Вами и ответит на Ваши вопросы.
Поможем Вам подобрать клинику и специалиста
Клиники
Специалисты
Оставить заявку
Заполните форму и мы с Вами свяжемся
Заявка успешно отправлена
В ближайщее время с Вами свяжется наш специалист